Consideraciones para el manejo clínico ambulatorio del COVID-19 leve / Considerations for outpatient clinical management of mild COVID-19

La evidencia científica actual ha permitido el desarrollo de diversas guías y protocolos clínicos para el manejo de la enfermedad COVID-19, los cuales en general, no han desarrollado en profundidad las indicaciones para el manejo ambulatorio del cuadro clínico leve. La Organización Mundial de la Salud señala en estos casos, un tratamiento sintomático, incluyendo antipiréticos, analgésicos, además de nutrición y rehidratación adecuadas. Sumado a lo anterior, se debe realizar aislamiento inmediato, el que debe incluir el seguimiento sobre la evolución de síntomas y necesidad de atención médica. El cumplimiento de estas indicaciones es fundamental para una mejor evolución del cuadro; la correcta hidratación y nutrición permiten optimizar la respuesta inmunológica durante la fase aguda de la enfermedad. Se suma, además, la importancia de mantenerse activo y evitar el reposo absoluto en cama, considerando los efectos deletéreos que esto genera sobre diversos sistemas, incluyendo el cardiorrespiratorio. Es evidente que una persona deshidratada, malnutrida, y que genera complicaciones pulmonares asociadas al reposo en cama, tiene mayor riesgo de requerir hospitalización. Todo lo anterior implica que las personas con COVID-19 leve sean educadas respecto al manejo de la enfermedad en casa, haciéndolas parte activa de su tratamiento, considerando además el impacto sobre la salud mental que implica el diagnóstico. En este artículo se desarrollan los fundamentos del manejo sintomático no farmacológico de la enfermedad leve, visibilizando la importancia de su cumplimiento y haciendo responsable a las autoridades y al equipo de salud sobre la educación a la población en este ámbito.

Current scientific evidence has allowed the development of various clinical guidelines and protocols for the management of COVID-19, which in general has not in depth developed indications for ambulatory care of the mild clinic presentation. The World Health Organization indicates in these cases, a symptomatic treatment, including analgesic, antipyretics, as well an adequate nutrition and rehydration. Besides, immediate isolation must be performed, which must include monitoring the symptoms' evolution and the need of medical attention. The correct following of these indications is essential for a better disease evolution; correct hydration and nutrition allow optimizing the immune response during the acute phase of the disease. In addition, the importance of staying active and avoiding absolute bed rest is added, considering the deleterious effects that this generates on various systems, including the cardiorespiratory one. It is evident that a person who is dehydrated, malnourished, and those who generates pulmonary complications associated with bed rest, has a greater risk of requiring hospitalization. All of the above implies that people with mild COVID-19 must be educated about the management of the disease at home, making them an active part of their treatment, also considering the impact on mental health that the diagnosis implies. This article develops the foundations of a non-pharmacological symptomatic management of mild disease, making visible the importance of its achievement and making the authorities and the health team responsible for educating the population in this area.

Tratamiento conservador de artrosis de rodilla: revisión bibliográfica / Knee arthrosis conservative treatment: Bibliographic Review

INTRODUCCIÓN: La artrosis rodilla es una enfermedad crónica, degenerativa, inflamatoria y multifactorial que afecta el cartílago articular, provocando dolor y pérdida de funcionalidad. Actualmente, existen una variedad de nuevos fármacos y protocolos terapéuticos, generando dudas al momento del tratamiento. Por lo anterior, el objetivo de este trabajo es entregar una revisión de la literatura con información reciente, con el fin de brindar una recomendación actualizada para el manejo de la artrosis de rodilla. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión no sistemática de estudios publicados entre enero del 2000 y agosto del 2020, utilizando los términos MeSH "knee", "osteoarthritis" y "therapeutics". Se usaron como motores de búsqueda PubMed, The Cochrane Library y Trip Data base, excluyendo estudios en animales y población pediátrica. DISCUSIÓN: Es importante destacar que independientemente de la modalidad de tratamiento, este debe ser escalonado e individualizado, pues cada paciente va a responder de forma diferente. Se recomienda en primer lugar los cambios de estilo de vida, autocuidado y educación. En segundo lugar, la kinesioterapia, seguido de la farmacología tópica y oral (AINES y paracetamol) y como última opción, el tratamiento intraarticular en base a corticoides. CONCLUSIÓN: El tratamiento de la artrosis de rodilla debe ser integral y centrado tanto en el manejo farmacológico como no farmacológico. Actualmente, no existe un único fármaco seguro, altamente útil y costo-efectivo para el tratamiento crónico

INTRODUCTION: Knee osteoarthritis is a chronic, degenerative, inflammatory, and multifactorial disease that affects joint cartilage, causing pain and loss of functionality. Currently, there are a variety of new drugs and therapeutic protocols, raising doubts at the time of treatment. Therefore, the objective of this work is to provide a review of the literature with recent information, to provide an updated recommendation for the management of knee osteoarthritis. MATERIALS AND METHODS: A non-systematic review of studies published between January 2000 and August 2020 were performed, using the MeSH terms "knee", "osteoarthritis" and "therapeutics". PubMed, The Cochrane Library, and Trip Database were used as search engines, excluding studies in animals and the pediatric population. ABSTRACT: It is important to highlight that regardless of the treatment modality, it must be stepped and individualized, since each patient will respond differently. Lifestyle changes, self-care, and education are recommended first. Secondly, kinesiotherapy, followed by topical and oral pharmacology (NSAIDs and paracetamol) and as a last option, intra-articular treatment based on corticosteroids. CONCLUSION: Treatment of osteoarthritis of the knee should be comprehensive and focused on both pharmacological and non-pharmacological management. Currently, there is no single safe, highly useful, and cost-effective drug for chronic treatment

Síndrome de Dolor Patelofemoral: revisión actualizada del tratamiento conservador / Patelofemoral Pain Syndrome: Updated review of conservative treatment

Introducción: El síndrome de dolor patelofemoral, se define como aquel dolor retro o peripatelar agravado por al menos 1 actividad que cargue la articulación en flexión. Su diagnóstico, se basa en una correcta anamnesis, examen físico y pruebas de evocación de dolor e inestabilidad. El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, este último, tiene como objetivo disminuir el dolor e inflamación. Sin embargo, a pesar de su alta prevalencia, existen escasos protocolos sobre su manejo, por lo que el objetivo de este trabajo es entregar una revisión de la literatura con información reciente, a modo de dar una recomendación actualizada para su tratamiento. Materiales Y Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de estudios publicados entre enero del 2005 y agosto del 2020, utilizando los términos MeSH "Anterior knee pain", "Patellofemoral pain syndrome" y "Treatment". Se usaron como motores de búsqueda PubMed, The Cochrane Library y Trip Data base, excluyendo estudios en animales y población pediátrica. Desarrollo: El tratamiento conservador del síndrome de dolor anterior de rodilla, puede dividirse en intervenciones proximales, locales y distales, todas centradas en una correcta pauta de fortalecimientos y estiramientos de los elementos comprometidos. Se recomienda esquemas asociados de fortalecimientos de core, cadera y rodilla, sin embargo, la literatura no es consistente en pautas de tratamiento protocolizados. Conclusión: El tratamiento conservador del síndrome del dolor patelofemoral depende exclusivamente de los resultados de un correcto examen físico y de las pruebas terapéuticas correspondientes.

Introduction: Patellofemoral pain syndrome is defined as that retro or peripatellar pain aggravated by at least one activity that loads the joint in flexion. Its diagnostic is based on the correct anamnesis, physical exam, pain evocation tests and instability. The treatment can be surgical or conservative, and the last one aims to reduce pain and inflammation. However, despite its high prevalence, there are few protocols concerning its handling, so the main objective of this research is to offer a literature review with updated information, in order to give an updated recommendation for its treatment. Materials And Methods: A non-systematic review of studies published between January 2005 and August 2020 were performed, using the MeSH "Anterior knee pain", "Patellofemoral pain syndrome" and "Treatment". PubMed, The Cochrane Library, and Trip Database were used as search engines, excluding studies in animals and the pediatric population. Development: The conservative treatment of anterior knee pain syndrome, can be divided into proximal, local and distal interventions, all of them focused on a correct guide of strengthening and stretching of the elements involved. Associated schemes of core, hip and knee strengthening are recommended, nevertheless, the literature is not consistent in terms of protocolized treatment guidelines. Conclusion: The conservative treatment of patellofemoral pain syndrome depends exclusively on the results of a correct physical examination, and the corresponding therapeutic tests.

Dotación de kinesiólogos en unidades de pacientes críticos de adultos en hospitales públicos chilenos / Staffing of physiotherapists in critical adult patient units in chilean public hospitals

INTRODUCCION: Actualmente en Chile no existe un registro respecto a la razón kinesiólogo: cama (rK:C) en las unidades de paciente crítico de adultos (UPCa) de los hospitales públicos del país. El objetivo de esta investigación fue describir la dotación de kinesiólogos en las UPCa de hospitales públicos chilenos MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal realizado entre junio y agosto de 2015. Se incluyeron los hospitales del sistema público con UPCa. Se aplicó una encuesta electrónica a los coordinadores de Kinesiología de cada hospital. Las variables primarias fueron: Número de camas y kinesiólogos, disponibilidad de 4° turno, calidad contractual y estudios de postgrado. El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS v.19. RESULTADOS: La población total correspondió a 45 hospitales, de los cuales 34 (75,5%) respondieron la encuesta. El número total de camas y kinesiólogos fue 953 y 233 respectivamente. El promedio de camas de UPCa por kinesiólogo en horario diurno de lunes a viernes (L-Vd) fue de 12,5 (ESM= ±1.3). Dicha cifra aumenta a 20,2 (ESM= ± 2.1) durante fines de semana y festivos (F-Fd). El 32,4% de los hospitales no poseía sistema de cuarto turno. De acuerdo a calidad contractual, el 32,6% del total de kinesiólogos a nivel poseían contrato indefinido, el 42,6% a plazo fijo y el 24,8% a honorarios. En relación a estudios de postgrado, el 60,9% había cursado diplomados del área y el 33,5% no poseía estudios posteriores. CONCLUSIÓN: La rK:C en las UPCa del sistema público de salud es de 1:12,5 de L-Vd y de 1:20,2 durante F-Fd, cifra que supera a las recomendaciones internacionales.

INTRODUCTION: Currently in Chile there is no record on the amount of physical therapists (PTs) and PTs: bed ratio in adult intensive care unit (ICU) of public hospitals. The objective was to describe PTs staff on adult ICU in chilean public hospitals. METHODS: Cross- sectional study conducted between June and August, 2015. Public system hospitals with adult ICU were included. An email survey was sent to physical therapist leader of each hospital. The primary variables were: number of beds and PTs, availability of night shift, contract type and graduate studies. Statistical analysis was performed using SPSS v.19 program. RESULTS: The total population was 45 hospitals. 34 (75.5%) answered the survey. The number of beds was 953 and the number of PTs was 233. The average of ICU beds for PTs was 12.5 (SD=7.7) in daytime on weekdays. This number increases to 20.2 (SD= 14.0) during weekends and holidays. 32.4% of hospitals had no night shift system. According to contract type, 32.6% of PTs had permanent contract, 42.6% had fixed term contract and 24.8% had fee contracts. Regarding the graduate level, 60.9% had completed ICU postgraduate and 33.5% had no graduate studies. CONCLUSION: The PTs: bed ratio in the adult ICU of public health system is 1:12.5 in daytime on weekdays and 1:20.2 in weekends and holidays, exceeding international recommendations.